Лекарственный препарат Кеналог

• Производитель
• Страна происхождения
• Группа товаров
• Описание
• Формы выпуска
• Описание лекарственной формы
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Особые условия
• Состав
• Кеналог показания к применению
• Противопоказания
• Дозировка
• Побочные действия
• Лекарственное взаимодействие
• Условия хранения
• Синонимы

Производитель

BRISTOL-MYERS SQUIBB BRISTOL-MYERS SQUIBB фарма KRKA Бристол-Майерс Сквибб Бристол-Майерс Сквибб С.р.Л. КРКА д.д. КРКА, д.д., Ново место КРКА, д.д., Ново место, АО

Страна происхождения

Италия Словакия Словения

Группа товаров

Гормональные препараты

ГКС для инъекций - депо-форма

Формы выпуска

• 1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - коробки картонные 1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 50 - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные

Описание лекарственной формы

• Суспензия для инъекций таблетки белого или почти белого цвета

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов. Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител. Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект. Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени триамцинолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира. Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей. В высоких дозах триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы. При системном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием. При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием. При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное действие на слизистую бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. При постоянном применении уменьшает количество тучных клеток, макрофагов, Т-лимфоцитов и эозинофилов в эпителии и подслизистом слое бронхов, подавляет гиперреактивность дыхательных путей. По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, а триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикоидная активность у триамцинолона и у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.

Фармакокинетика

При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично - в почках. Основным путем метаболизма является 6-?-гидроксилирование. T1/2 - 3.5 ч. Выводится почками.

Особые условия

поскольку осложнение при лечении ГКС (также триамцинолоном) зависит от дозы и продолжительности терапии, в каждом частном случае необходимо оценить риск/преимущества относительно дозы и длительности лечения, а также возможности применения суточной или прерывистой терапии. Пациенты, принимающие ГКС и подвергшиеся воздействию стресса, должны получать быстродействующие ГКС, дозу которых необходимо повышать до, во время и после стрессовой ситуации. Недостаточность коры надпочечников может удерживаться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения; поэтому на протяжении периода стресса может понадобиться заместительная терапия. ГКС могут скрывать признаки инфекции и снижать устойчивость к ней. Лечение ГКС может повысить риск развития туберкулеза у пациентов с латентным туберкулезом или с положительной пробой Манту. Применение ГКС при активном туберкулезе следует проводить при прогрессирующих или диссеминированных формах, обязательно проводя терапию ГКС на фоне курса противотуберкулезной химиотерапии. ГКС могут повысить риск появления тяжелой или летальной инфекции у лиц с индивидуальной чувствительностью к вирусным инфекциям, таким как ветреная оспа или корь. Пациентам, получающим ГКС, не следует проводить вакцинацию. ГКС необходимо применять с осторожностью у пациентов с герпетическим поражением глаз в связи с возможностью перфорации роговицы. ГКС могут быть причиной психических расстройств: от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до выраженных проявлений психоза. ГКС также могут усилить существующую эмоциональную нестабильность или тенденции к психозу. ГКС следует применять с осторожностью у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, недавними кишечным анастомозом, активной или латентной пептической язвой, почечной недостаточностью, АГ, остеопорозом и миастенией gravis. Риск инфицирования вирусом ветряной оспы у пациентов, не болевших ветряной оспой, возрастает, если они получают ГКС. Таким больным следует избегать контактов с инфицированными. В случае контактирования с инфицированными рекомендуется проведение пассивной иммунизации. Необходимо тщательно наблюдать за ростом и развитием детей, которым проводится продолжительный курс ГКС-терапии. Действие ГКС усиливается у больных циррозом печени или гипотиреозом. Вероятность медикаментозной вторичной недостаточности коры надпочечников можно уменьшить путем постепенного снижения дозы. Недостаточность этого типа может длиться несколько месяцев после прекращения терапии. Указанные ниже лабораторные показатели могут возрастать в период лечения: уровень лейкоцитов (>20 000/мм 3 ) без признаков воспаления или новообразования; уровень глюкозы крови, ХС, ТГ, ЛПНП. Триамцинолон может приводить к повышению уровня глюкозы крови, что может обусловить появление глюкозурии или сахарного диабета. Снижение уровня 17-кетостероида и 17-гидроксистероида в моче во время лечения триамцинолоном может привести к вторичной или надпочечниковой супрессии.

Состав

• Триамцинолон 40мг/мл; Вспомогательные в-ва: кармеллоза натрия, натрия хлорид, бензиловый спирт,полисорбат, вода д/ин триамцинолон 4мг; Вспомогательные в-ва: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, повидон, тальк, магния стеарат триамцинолон 4мг; Вспомогательные в-ва: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, повидон, тальк, магния стеарат

Кеналог показания к применению

• Для приема внутрь: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие коллагенозы, острые аллергические реакции, аллергические кожные заболевания, тяжелые формы бронхиальной астмы, мультиформная эритема, геморрагические диатезы, гемолитическая анемия, лимфомы, лейкемии. Для парентерального применения: ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка, дерматозы, эмфизема легких и фиброз легких, лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфатическая лейкемия, нефротический синдром, спру. Для ингаляционного применения: бронхиальная астма в фазе обострения. Недостаточная эффективность бронходилататоров и/или стабилизаторов мембран тучных клеток при лечении бронхиальной астмы. Гормонозависимая бронхиальная астма (с целью снижения дозы ГКС для приема внутрь). Аллергический ринит.

Кеналог противопоказания

• Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции. При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов: Абсолютные противопоказания: — язва желудка и двенадцатиперстной кишки; — тяжелое состояние костной атрофии; — психические заболевания в истории болезни; — вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа; — инфекции, вызываемые амебами; — грибковые инфекции внутренних органов; — полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы; — в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок; — глаукома. Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.

Кеналог дозировка

• 4 мг 40 мг/мл

Кеналог побочные действия

• В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате. При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер. После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения. При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта. При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция)

Лекарственное взаимодействие

комбинация триамцинолона с НПВП повышает риск развития пептической язвы и желудочно-кишечного кровотечения. При гипотромбинемии необходимо с осторожностью принимать препараты ацетилсалициловой кислоты в сочетании с ГКС. Имеются сообщения о том, что сочетанный прием ГКС и миорелаксантов снижает эффект миорелаксантов, вызывающих нервно-мышечную блокаду. Клинические исследования показали, что ГКС могут как усиливать, так и ослаблять действие пероральных антикоагулянтов при одновременном применении. Продемонстрировано, что фенитоин повышает метаболизм ГКС в печени и снижает эффективность триамцинолона. Одновременная противогриппозная вакцинация и иммунодепрессивная терапия (ГКС) вызывает ухудшение иммунной реакции на вакцину. Лечение ГКС приводит к повышению уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, при этом может потребоваться повышение дозы инсулина. Сочетанное применение фенобарбитала и ГКС может привести к снижению уровня ГКС в плазме крови и его терапевтического эффекта.

Условия хранения

• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Синонимы

• Азмакорт, Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог, Кеналог 40, Кеналог орабейз, Назакорт, Полькортолон, Полькортолон 40, Триакорт, Триам-Денк 40 для инъекций, Триамсинолон, Триамсинолон ацетонид, Триамцинолон, Триамцинолон Никомед, Триамцинолон-ФПО, Триам